Światowa Organizacja Zdrowia zdefiniowała niepłodność jako niemożność zajścia w ciążę po 12 miesiącach regularnego współżycia bez stosowania metod zapobiegania ciąży.

• szczegółowy wywiad,
• badanie ogólne,
• badanie ginekologiczne,
• badanie nasienia,
• badania hormonalne,
• ocena cyklu miesiączkowego,
• badanie drożności jajowodów,
• ocena jajników,
• ocena jamy macicy i endometrium,
• testy penetracyjne,
• badania immunologiczne.

• oznaczanie poziomów hormonów,
• badania ultrasonograficzne narządu rodnego,
• ocenę prawidłowości budowy macicy i drożności jajowodów (HSG),
• wykonanie ogólnego badania nasienia (zwykle wystarcza),
• diagnostykę endokrynologiczną,
• diagnostyka mikrobiologiczną partnera.

Badania z ostatniego roku:

• morfologia krwi z oznaczeniem płytek krwi,
• układ krzepnięcia (tzw. mały układ krzepnięcia) APTT i PT,
• jonogram,
• poziom glukozy na czczo,
• wymaz z kanału szyjki macicy na obecność antygenu chlamydii,
• cytologia.

Badania infekcyjne z ostatnich sześciu miesięcy:

• HIV,
• antygen Hbs,
• antyHCV.

Badania bakteriologiczne z ostatniego miesiąca:

• posiew z kanału szyjki macicy. (W przypadku nieprawidłowych wyników powyższych badań pacjentka musi się poddać odpowiedniemu leczeniu przed przystąpieniem do zabiegu HSG).

Pacjentka zgłasza się do MedicaNow na 30 min przed zabiegiem. Zabieg poprzedza rozmowa z lekarzem. W jej trakcie lekarz zapoznaje się ze stanem zdrowia pacjentki. Badanie wykonywane jest na fotelu ginekologicznym, w pracowni USG pod kontrolą monitora telewizyjnego, co pozwala na dynamiczną ocenę ewentualnych zmian. Środek cieniujący wprowadza się po założeniu jednorazowego cewnika lub aparatu Schultza do szyjki macicy i obserwuje się na monitorze telewizyjnym zacieniowanie macicy i jajowodów. W przypadku ich drożności badanie prowadzi się aż do momentu przejścia środka cieniującego do jamy otrzewnowej.

• diagnostyka niepłodności pierwotnej i wtórnej,
• rozpoznanie wad rozwojowych macicy i jajowodów,
• kontrola drożności jajowodów.

Test penetracji polega na pobraniu śluzu szyjkowego od kobiety w trakcie badania ginekologicznego w okresie okołoowulacyjnym oraz dostarczeniu nasienia przez partnera. Test wykonywany jest na szkiełku i ocenia zdolność przechodzenia plemników przez barierę śluzu szyjkowego poza organizmem kobiety.

Negatywny wynik testu może wskazywać na obecność przeciwciał przeciwplemnikowych w śluzie szyjkowym lub innych czynników, które utrudniają dotarcie plemników do komórki jajowej.

Cytrynian klomifenu – jest stosowany w przypadkach zaburzeń owulacji u kobiet, których partnerzy są płodni. W prawidłowym cyklu menstruacyjnym, wydzielanie hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) sprawia, że przysadka uwalnia FSH i LH, stymulując w ten sposób rozwój pęcherzyka i owulację. Stwierdzono, że klomifen indukuje owulację u 75% kobiet niejajeczkujących i 35% z tych kobiet zachodzi w ciążę. Większość ciąż jest pojedynczych. Odsetek ciąż bliźniaczych jest mniejszy niż 10%. Klomifen jest zwykle stosowany przez 4-5 cykli. Jeżeli w tym czasie pacjentka nie zajdzie w ciążę, następnym krokiem jest zastosowanie gonadotropin.

• niepłodność spowodowana brakiem owulacji (najczęściej na tle zespołu policystycznych jajników (PCO) lub innych przyczyn prowadzących do nieprawidłowej fazy gonadotropowozależnej),
• niepłodność o nieustalonej przyczynie (w ściśle wybranych sytuacjach),
• przygotowanie do inseminacji domacicznej (w wybranej grupie kobiet),
• preparaty zawierające gonadotropiny – leki te są produkowane poprzez ekstrakcję czynnych hormonów z moczu kobiet po menopauzie (gonadotropina menopauzalna, HMG) lub też dzięki zastosowaniu metod inżynierii genetycznej w specjalnych zaprogramowanych liniach komórkowych (rekombinowany ludzki hormon folikulotropowy, rh-FSH, rekombinowany ludzki hormon luteotropowy rh-LH). Gonadotropiny mają zdolność stymulacji wzrostu pęcherzyka lub pęcherzyków jajnikowych i zwykle są stosowane u kobiet, które nie zareagowały na leczenie cytrynianem klomifenu. Wzrost licznych pęcherzyków jajnikowych jest wykorzystywany w technikach wspomaganego rozrodu (ART),
• preparaty gonadotropiny kosmówkowej (HCG). Również w tym przypadku dostępne są preparaty moczopochodne (u-HCG) oraz rekombinowane (rekominowana ludzka gonadotropina kosmówkowa). Hormon ten powoduje uwalnianie jaja w sposób analogiczny do LH. Zwykle lek podaje się 24 godziny po ostatniej dawce gonadotropin w celu indukcji owulacji.

Stymulacja owulacji, zwana także stymulacją hormonalną, jest obecnie jedną z najczęstszych procedur medycznych stosowanych w leczeniu niepłodności. Głównym jej celem jest spowodowanie dojrzewania komórek jajowych i owulacji u Pacjentek z zaburzeniami tego procesu. Stymulacja owulacji jest również leczeniem z wyboru u kobiet z zaburzeniami jajeczkowania.

Badanie śluzu szyjkowego po stosunku (PCT). Test po współżyciu płciowym, stosowany jest do oceny aktywności plemników w śluzie szyjkowym w pewnym odstępie czasowym po odbytym stosunku.

Test powinien być poprzedzony badaniem nasienia. Aby wykonać to badanie, Pacjentka jest proszona o zgłoszenie się do gabinetu lekarskiego ok. 2-10 godzin po stosunku w dniu tuż przed spodziewaną owulacją. Pobrany śluz z szyjki macicy jest badany pod mikroskopem. Ocenia się żywotność plemników w śluzie szyjkowym.

Aby przygotować się do leczenia niepłodności małżeńskiej, pary powinny wiedzieć, co muszą zrobić przed rozpoczęciem leczenia. Na przykład, muszą znać swoje okno płodności i wszelkie zabiegi bezpłodności, które już przeszli. Muszą również ustalić plan działania, aby byli przygotowani, gdy nadejdzie czas leczenia.

Badanie HSG polega na podaniu kontrastu jodowego poprzez szyjkę macicy do jamy macicy i jajowodów a następnie oceny położenia kontrastu przy pomocy aparatu rentgenowskiego.

Nowoczesną alternatywą dla badania HSG wykonywaną w MedicaNow jest hysterosalpingosonografia (HyCoSy). Badanie USG w 4D z użyciem specjalnej pianki umożliwia uwidocznienie jamy macicy i przebiegu oraz drożności jajowodów bez wykorzystania promieniowania rentgenowskiego i kontrastu jodowego. Badanie jest praktycznie bezbolesne.

• ciąża,
• druga faza cyklu (pomiędzy owulacją a menstruacją),
• zakażenie w obrębie miednicy,
• choroby przenoszone drogą płciową,
• obfite krwawienie,
• alergia na hydroksyetylocelulozę, glicerol, oczyszczoną wodę.