Hiperprolaktynemia

Prolaktyna to hormon, który produkowany jest przez przysadkę. Jest ona odpowiedzialna za produkcję pokarmu, gdy mama karmi piersią. Hamuje też wydzielanie hormonów (folikulotropowego, lutenizującego), które odpowiadają za pobudzanie jajników do produkcji jajeczek.

Nieobecność ich wyjaśnia, dlaczego mamy, które karmią piersią często nie mają okresu przez kilka miesięcy po porodzie. Owulacja nie następuje ze względu na wyższe stężenie prolaktyny. Kiedy dziecko zaczyna jeść pokarmy stałe i przerwy pomiędzy kolejnymi karmieniami piersią się wydłużają, spada poziom prolaktyny i pojawia się normalna miesiączka.

• Przyczyny występowania hiperprolaktynemii możne podzielić na trzy grupy:1. Przyczyny fizjologiczne:
  • hipoglikemia,
  • drażnienie brodawek sutkowych.
  • ciąża,
  • karmienie piersią,
  • stres, sen,

  2. Przyczyny farmakologiczne:

  • leki przeciwdepresyjne,
  • leki uspokajające,
  • neuroleptyki,
  • hormony (estrogeny, antyandrogeny),
  • leki przeciwnadciśnieniowe (werapamil, metylodopa, rezerpina),
  • leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego (cymetydyna),
  • opiaty.

  3. Przyczyny patologiczne (choroby):

  • guzy przysadki,
  • marskość wątroby,
  • padaczka.
  • uraz klatki piersiowej (w tym operacje chirurgiczne, półpasiec),
  • choroby podwzgórza i szypuły przysadki,
  • pierwotna niedoczynność tarczycy,
  • przewlekła niewydolność nerek.

Podstawą rozpoznania jest stwierdzenie wysokiego poziomu tego hormonu we krwi Pań które nie karmią piersią.

• niewydolność ciałka żółtego,
• brak regularnych krwawień,
• bolesne stosunki seksualne,
• utratę libido,
• guzy sutków,
• brak owulacji,
• zespół napięcia przedmiesiaczkowego,
• mlekotok,
• objawy powodowane przez obecność makrogluczolaka – bóle głowy, zaburzenia widzenia, napady drgawkowe,
• osteopenia/osteoporoza (również u kobiet).

Diagnozowanie prowadzi nasz  lekarz  specjalista w trakcie wywiadu i badania fizykalnego. Podstawowym badaniem jest oznaczenie poziomu prolaktyny we krwi. Często zleca się również: test ciążowy (kobiety), badanie poziomu TSH, fT3, fT4, badanie mocznika i kreatyniny, próby wątrobowe. Gdy poziom prolaktyny przekracza 60 ng/ml, zalecamy rezonans magnetyczny głowy. To pozwala na odróżnienie hiperprolaktynemii organicznej, wywołanej przez guz przysadki (najczęściej jest to łagodny gruczolak) od hiperprolaktynemii czynnościowej, będącej efektem nadmiernej reakcji wydzielniczej na bodźce (np. stres).

Leczenie hiperprolaktynemii może być farmakologiczne lub chirurgiczne. Bromokryptyna, lek, który blokuje uwalnianie prolaktyny z przysadki mózgowej, może pomóc w ograniczeniu nadmiernego poziomu prolaktyny. Po około sześciu tygodniach przyjmowania leków powinny powrócić regularna owulacja i miesiączkowanie. Częste działania niepożądane bromokryptyny to zawroty głowy, nudności i bóle głowy, ale są łagodne i zwykle ustępują w ciągu miesiąca. Należy kontynuować przyjmowanie leku do zajścia w ciążę, ponieważ stężenie prolaktyny zwykle ponownie wzrasta, gdy lek zostaje odstawiony.